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Name: ______________ Vorname: ____________ Beruf: __________________
geb. am: ____________ Tel.: ________________
Straße: _____________ PLZ.: _______________ Ort: ____________________
Name *des/der Ehe-Partners/- Partnerin: _____________________________verheiratet seit: ____________________ Unterschrift: ________________________
*Bei Jugendlichen:
Unterschrift des Erziehungsberechtigen: _____________________________
Name: ______________ Vorname: ____________
Straße: ______________ PLZ.: _______________ Ort: ___________________
geworben durch: Internet * Nichtzutreffendes bitte streichen
Die Aufnahme wird bestätigt durch den Vorstand am: _____________________
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Einzugsermächtigung
Ich bin damit einverstanden, daß die
Pluggendorfer-Schützengesellschaft von 1810 e.V. Münster
am 01.03. eines jeden Jahres
bei: ___________________________________________________________________________________________________________________
Bank/Sparkasse/Postscheckamt/Kasse Bankleitzahl
in: ____________________________________________________________________________________________________________________
Ort Konto-Nummer
Name: ___________________ Vorname: _________________
Straße: __________________ PLZ: _____________________ Ort: _________________________
die fälligen Mitgliedsbeiträge bis auf Widerruf vom angegebenen Konto abbuchen läßt.
Wenn das o.g. Konto keine Deckung aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.
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Unterschrift *des/der Konto-Inhabers /Inhaberin Ort Datum
Name: ____________________ Vorname: _________________
Straße: ___________________ PLZ: _____________________ Ort: _________________________
Geworben durch: Internet * Nichtzutreffendes bitte streichen
Bankverbindung: Sparkasse Münsterland Ost, Bankleitzahl 40050150, Kontonummer 25269259